В 2019 году у Елены произошла биохимическая беременность, в 2020 году – выкидыш на сроке 8 недель. Почему это случилось, врачи выяснить не смогли, но порекомендовали женщине обратиться к специалисту, который занимается нарушениями гемостаза (свертывающей системы крови).

«На консультацию к гемостазиологу меня направил мой акушер-гинеколог. Я, честно говоря, тогда вообще впервые о таком враче услышала. Так и попала к Лидии Олеговне», – вспоминает Елена.  

История Елены устами Лидии Олеговны Бузян, врача терапевта-гемостазиолога сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

В 2020 году на прием обратилась женщина с жалобами на невынашивание беременности: в 2019 году у нее произошла биохимическая беременность, а в 2020 году – выкидыш на сроке 8 недель. После выкидыша был проверен кариотип (хромосомный набор) плода, аномалий не выявлено.

Женщина молодая (31 год), здоровая, без вредных привычек, лишнего веса и отягощенного семейного анамнеза. Причина невынашивания не была понятна, поэтому мы приступили к обследованию для исключения проблем свертывания крови – тромбофилий.

Действительно, если без видимых причин происходят прерывания беременности, следует задуматься о причастности к данной проблеме нарушений гемостаза (свертывающей системы крови). Ведь склонность к повышенному свертыванию может нарушать кровоснабжение тканей хориона (закладывающейся плаценты) и питание эмбриона. Это приводит к его гибели либо развитию на более поздних сроках таких осложнений беременности, как нарушение кровотока, отслойка плаценты, преэклампсия.

Пациентка сдала кровь на все виды тромбофилии. Следует заметить, что в базовом обследовании (гомоцистеин, мутации генов системы гемостаза, активность антитромбина, протеина С, протеина S и скрининг на антифосфолипидный синдром) отклонений выявлено не было. А вот при расширенном поиске, когда были исследованы так называемые атипичные антифосфолипидные антитела, которые не входят в базовый стандартный набор анализов на тромбофилии, было обнаружено повышение уровня антител к аннексину в 3 раза!

Таким образом, при отсутствии иных потенциальных причин невынашивания рабочей версией стало присутствие высокого уровня антител к аннексину.

Пациентке была назначена поддержка разжижающими препаратами начиная с цикла зачатия и как минимум до 12-13 недель беременности (до получения результатов первого скрининга). На этом сроке было рекомендовано повторить анализ на антитела к аннексину, так как известно, что выработка антифосфолипидных антител не является непрерывным процессом. С течением времени они могут даже полностью исчезать из крови без каких-либо причин, так же внезапно, как и появились.

Беременность благополучно наступила, и в следующий раз пациентка обратилась на сроке 13-14 недель. Первый скрининг был в норме, и уровень антител к аннексину тоже оказался в пределах референсных значений. Таким образом, больше у нас не было оснований для приема антикоагулянтов. С 14 недели препараты были отменены.

В общем-то, в таких случаях пациентки зачастую больше не возвращаются к гемостазиологу во время данной беременности, если она протекает без осложнений. С такими рекомендациями я и отпустила женщину спокойно вынашивать малыша. Однако обстоятельства внесли свои коррективы в наши планы.

До 26 недель беременность протекала идеально, но в начале третьего триместра пациентка перенесла коронавирусную инфекцию в легкой форме. Зная о коварстве этого злополучного вируса и его неблагоприятном влиянии на работу плаценты, беременным в таких случаях сразу назначают антикоагулянты в профилактической дозе, что и было сделано.

Предосторожность не была лишней: на третьем УЗ-скрининге все-таки было выявлено нарушение маточно-плацентарного кровотока 1Б степени (то есть имели место незначительные нарушения кровообращения между плацентой и плодом). Доза антикоагулянтов незамедлительно была повышена. На повторном УЗИ через пару недель кровоток уже был в норме, и доза снова была снижена до минимальной профилактической. На ней женщина благополучно и доносила беременность.

В итоге родился прекрасный здоровый мальчик весом 3480 граммов. Хочется поблагодарить работавших с пациенткой врачей-гинекологов, которые своевременно направили ее сначала для обследования при планировании беременности, а потом для коррекции назначений после перенесенной коронавирусной инфекции.

О Нова Клиник:
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Нова Клиник успешно осуществляет свою деятельность в области экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), диагностики и лечения гинекологических и урологических заболеваний, а также ведения беременности.

Использование самого современного оборудования и материалов, применение наиболее эффективных методов выявления и терапии нарушений в репродуктивной сфере, а также персонифицированный подход гарантируют высокое качество оказываемых услуг. Более подробная информация: nova-clinic.ru

Контакты для СМИ:
Светлана Мясникова, PR-менеджер Нова Клиник
Тел.:+7 (906) 046-17-43, E-mail: s.myasnikova@nova-clinic.ru