Данный клинический случай затрагивает сразу 2 аспекта.
Первый: наличие робертсоновской транслокации у супруга как фактор анеуплоидий эмбрионов. Второй: оптимизация протокола привела к принципиально иному выходу по итогам эмбриологического протокола (ооциты хорошего качества, лучше прошло оплодотворение, гораздо больший процент бластоцист по результатам программы, наличие пригодных к переносу эмбрионов).
Пациентка Э., 30 лет, обратилась на прием в мае 2020 года с жалобами на отсутствие беременности в течение двух лет и потерю беременности в данном браке три года назад.
Брак для обоих супругов второй, в браке 2 года.
Мужу 39 лет, от первого брака есть ребенок 11 лет, сын, здоров.
Соматический анамнез – без особенностей.
Менструальная функция – без особенностей. Гинекологические заболевания отрицает.
При обследовании: циклы овуляторные, гормональный профиль без существенных отклонений от нормы. АМГ от апреля 2020 года – 3,5нг/мл.
При обследовании супруга выявлены астенотератозооспермия, двустороннее варикоцеле. В августе 2019 года проведено оперативное лечение. По прошествии полугода после операции улучшений по спермограмме не было. Андрологом рекомендовано применение ВРТ ЭКО-ИКСИ по мужскому фактору.
На этапе обследования перед планируемой программой ЭКО у супруга выявлена сбалансированная робертсоновская транслокация между 13 и 14 хромосомами. Рекомендовано проведение преимплантационного генетического тестирования полученных в результате ЭКО эмбрионов.
В сентябре 2020 года начата программа ЭКО по протоколу с антагонистами. Стимуляция мочевым гонадотропином: суточная доза – 225 МЕ, суммарная доза – 2250 МЕ. Учитывая рост более 15 фолликулов, в качестве триггера овуляции назначен агонист.
Трансвагинальная пункция: получено 22 ооцита, оплодотворение методом ИКСИ – 10 эмбрионов. Отмечалось низкое качество ооцитов. По итогам эмбриологического этапа проведена витрификация трех бластоцист. После проведения преимплантационного генетического тестирования пригодных к переносу эмбрионов нет.
Проведено дообследование: повторный анализ гормонального профиля, полиморфизмы генов рецепторов к ФСГ и ЛГ, фрагментация ДНК сперматозоидов.
В апреле 2021 года начата вторая программа ЭКО. Стимуляция суперовуляции рекомбинантными гонадотропинами: суточная доза – 150+75МЕ, суммарная доза – 1650 МЕ. Триггер овуляции – рекомбинантный ХГЧ. При проведении трансвагинальной пункции получено 17 ооцитов. Оплодотворение методом ИКСИ – 15 эмбрионов. По итогам эмбриологического этапа витрифицировано 10 бластоцист. По результатам преимплантационного генетического тестирования 6 эмбрионов пригодны к переносу.
В сентябре 2021 года пациентке выполнен криоперенос эмбриона в естественном цикле. Наступила беременность. В настоящее время беременность пролонгируется.
О Нова Клиник:
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Нова Клиник успешно осуществляет свою деятельность в области экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), диагностики и лечения гинекологических и урологических заболеваний, а также ведения беременности.
Использование самого современного оборудования и материалов, применение наиболее эффективных методов выявления и терапии нарушений в репродуктивной сфере, а также персонифицированный подход гарантируют высокое качество оказываемых услуг. Более подробная информация: nova-clinic.ru
Контакты для СМИ:
Светлана Мясникова, PR-менеджер Нова Клиник
Тел.:+7 (906) 046-17-43, E-mail: s.myasnikova@nova-clinic.ru