Сегодня хочу рассказать о том, как коронавирусная инфекция отразилась на беременности и тактике лечения одной из моих пациенток.

На консультацию записалась женщина в возрасте 31 года с двумя потерями беременности в анамнезе (одна биохимическая беременность и один выкидыш на сроке 8 недель). Пациентка была абсолютно здорова, не имела отягощенной наследственности, вредных привычек, лишнего веса.

Провели обследование для исключения тромбофилии в связи с необъяснимым невынашиванием беременности.

Базовый объем анализов (гомоцистеин, мутации F2 и F5, антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, антитромбин) женщина принесла уже на первичный прием, там отклонений не наблюдалось. Но при выполнении дополнительных рекомендованных анализов (протеины С и S, антитела к аннексину, фосфатидилсерину) было выявлено повышение уровня антител к аннексину в 3 раза.

Антитела к аннексину относятся к категории антифосфолипидных и, хотя  не являются маркерами классического АФС, также могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности. Поэтому мы обговорили схему приема разжижающих препаратов как в цикле планирования зачатия, так и на ранних сроках беременности.

Новая беременность благополучно наступила (в цикле планирования были назначены низкие дозы аспирина) и протекала без осложнений на фоне приема профилактических доз антикоагулянтов.

Мы встретились на сроке 14 недель.  Повторный анализ на антитела к аннексину оказался в норме (нет, это не эффект препарата, а довольно часто встречающаяся спонтанная нормализация), и ввиду отсутствия иных факторов риска антикоагулянты мы отменили. До завершения плацентации (до 18 недель) был рекомендован прием Курантила, а затем был отменен и он.

Пациентка имела очень неплохие шансы доносить беременность без дальнейшего наблюдения гемостазиолога и приема разжижающих препаратов, но в 26-27 недель в легкой форме переболела коронавирусной инфекцией.

С этого срока ей вновь были назначены антикоагулянты. Несмотря на лечение, в 30 недель было зарегистрировано нарушение маточно-плацентарного кровотока 1Б степени. Потребовалось повышение дозы разжижающего препарата. В динамике УЗ-картина и допплерография были без ухудшений, и беременность закончилась благополучными своевременными родами. Родился здоровый мальчик массой 3480 г.

Замечу, что совершенно не обязательно следующая беременность у этой женщины будет протекать по такой же схеме. Договорились на этапе планирования еще раз проконтролировать антитела к аннексину и, уже отталкиваясь от результата, поразмышлять о целесообразности назначения разжижающих препаратов.  Очевидно, что нарушение кровотока с большой долей вероятности было спровоцировано ковидом. Поэтому есть вполне реальные шансы, если антитела окажутся в норме, а ковид больше не вмешается в ход событий, выносить второго малыша и без наблюдения гемостазиолога.

О Нова Клиник:
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Нова Клиник успешно осуществляет свою деятельность в области экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), диагностики и лечения гинекологических и урологических заболеваний, а также ведения беременности.

Использование самого современного оборудования и материалов, применение наиболее эффективных методов выявления и терапии нарушений в репродуктивной сфере, а также персонифицированный подход гарантируют высокое качество оказываемых услуг. Более подробная информация: nova-clinic.ru

Контакты для СМИ:
Светлана Мясникова, PR-менеджер Нова Клиник
Тел.:+7 (906) 046-17-43, E-mail: s.myasnikova@nova-clinic.ru