Хронический эндометрит, согласно современным представлениям, является одной из основных причин снижения репродуктивной функции. В последнее время все активнее отслеживается взаимосвязь между этой патологией и эндометриозом, что подтверждается результатами исследований. Именно наличием хронического эндометрита объясняется значительное снижение фертильности у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием.

Очевидная корреляция между двумя этими патологиями заставляет задуматься о наличии общих причин и механизмов развития. И действительно, сходные черты легко обнаруживаются. Так, и эндометриоз, и хронический эндометрит:

• • являются хроническими воспалительными заболеваниями;
• • характеризуются изменением иммунного статуса;
• • в большинстве случаев сочетаются с воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• • имеют схожие симптомы (в частности, хроническую тазовую боль, нарушения менструального цикла, снижение фертильности);
• • характеризуются специфическим микробиологическим составом слизистой оболочки матки, а также нарушением рецептивности эндометрия. Проведенные клинические наблюдения продемонстрировали, что при сочетании хронического эндометрита и бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, выявляются следующие особенности: 
• • воспалительный процесс имеет очевидный аутоиммунный характер, преимущественно без участия инфекционных агентов. Дело в том, что роль патогенных микроорганизмов со временем утрачивается, а воспалительный процесс поддерживается за счет аутоиммунных процессов, которые усугубляются тем, что на фоне эндометриоза активируются провоспалительные цитокины и усиливается иммунный ответ;
• • значительная склонность к разрастанию соединительной ткани с образованием спаечного процесса, которая может быть обусловлена высокой концентрацией цитокинов (что характерно как для хронического эндометрита, так и для эндометриоза), негативно влияющих на микроциркуляцию и ангиогенез.

Основным фактором, влияющим на ухудшение репродуктивной функции при хроническом эндометрите, который ассоциирован с эндометриозом, является нарушение рецептивности эндометрия, что спровоцировано в большей степени именно ХЭ. При этом эндометриоз провоцирует функциональные нарушения эндометрия и тем самым еще больше снижает местный иммунный статус. Патологические изменения слизистой оболочки матки провоцируют неполноценность структурно-функционального состояния эндометрия в период окна имплантации, вследствие чего процесс имплантации нарушается.

Хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке матки может быть как причиной, так и следствием эндометриоза, что подтверждается частым сочетанием этих патологий у пациенток со сниженной репродуктивной функцией.

Хронический эндометрит является основной причиной нарушения процесса имплантации, а его сочетание с эндометриозом в еще большей степени ухудшает прогноз в отношении реализации репродуктивной функции.

Изменение микрофлоры слизистой оболочки матки имеет место при обоих заболеваниях, негативно влияя на фертильность, поэтому должно рассматриваться как один из ведущих факторов снижения рецептивности эндометрия. Более серьезное изучение роли микробиома даст возможность повысить эффективность диагностики и лечения бесплодия, ассоциированного с эндометриозом.